Gastritis y gastropatía

Gastritis y gastropatía

  • Definición y hechos
  • Síntomas y causas
  • Diagnóstico
  • Tratamiento
  • Alimentación, dieta y nutrición
  • Ensayos clínicos

Definición y hechos

En esta sección:

  • ¿Qué son la gastritis y la gastropatía?
  • ¿Existen diferentes tipos de gastritis y gastropatía?
  • ¿Qué tan comunes son la gastritis y la gastropatía?
  • ¿Quién tiene más probabilidades de tener gastritis o gastropatía?
  • ¿Cuáles son las complicaciones de la gastritis y la gastropatía?

¿Qué son la gastritis y la gastropatía?

La gastritis y la gastropatía son afecciones que afectan el  revestimiento del estómago , también conocido como mucosa. En la gastritis, el revestimiento del estómago está inflamado . En la gastropatía, el revestimiento del estómago está dañado, pero hay poca o ninguna inflamación.

¿Existen diferentes tipos de gastritis y gastropatía?

Los expertos han identificado muchos tipos de gastritis y gastropatía, que tienen diferentes causas .

La gastritis y la gastropatía pueden ser crónicas, desarrollarse lentamente y durar mucho tiempo, o agudas, desarrollarse repentinamente y durar poco tiempo. Algunas formas son erosivas, lo que significa que desgastan el revestimiento del estómago y causan roturas poco profundas, llamadas erosiones y úlceras . Otras formas son no erosivas.

Los tipos comunes de gastritis y gastropatía incluyen los siguientes.

Gastritis por H. pylori

La gastritis por Helicobacter pylori (H. pylori) es uno de los tipos más comunes de gastritis. Causada por una infección con la bacteria H. pylori , este tipo de gastritis es crónica y una de las causas más importantes de enfermedad ulcerosa péptica . Sin tratamiento para la infección bacteriana, la gastritis por H. pylori puede durar toda la vida y aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de estómago.

La gastritis por H. pylori es uno de los tipos más comunes de gastritis.

Gastropatía reactiva

La gastropatía reactiva se desarrolla cuando el revestimiento del estómago entra en contacto con sustancias irritantes durante un período prolongado. Algunos tipos de analgésicos llamados antiinflamatorios no esteroides (AINE) , alcohol y bilis se encuentran entre las sustancias irritantes más comunes. La gastropatía reactiva es crónica y puede ser erosiva. Los AINE son la causa no infecciosa más común de úlceras pépticas y pueden causar hemorragia, obstrucción o perforación del estómago o del intestino delgado que ponen en peligro la vida .

Gastritis autoinmune

La gastritis autoinmune ocurre cuando el sistema inmunológico  ataca las células sanas en el revestimiento del estómago. La gastritis autoinmune es crónica y típicamente no erosiva.

Gastropatía erosiva aguda

La gastropatía erosiva aguda puede ocurrir después del contacto con sustancias irritantes, como AINE, alcohol o cocaína. Una forma de gastropatía erosiva aguda llamada gastritis por estrés se desarrolla cuando problemas de salud graves, como lesiones o quemaduras graves, enfermedades graves o sepsis NIH external link, reducen el flujo de sangre al revestimiento del estómago. Este flujo sanguíneo reducido evita que los mecanismos de protección del estómago funcionen normalmente, lo que permite que el ácido del estómago entre en contacto y dañe el revestimiento del estómago.

En la gastropatía erosiva aguda , el revestimiento del estómago desarrolla rápidamente erosiones, úlceras y sangrado. El sangrado suele ser leve, pero puede ser intenso.

¿Qué tan comunes son la gastritis y la gastropatía?

La gastritis por H. pylori es el tipo más común de gastritis y casi todas las personas infectadas por H. pylori desarrollan gastritis crónica. Aproximadamente la mitad de la población mundial está infectada con la bacteria H. pylori , y esta infección es más común en los países en desarrollo que en los países desarrollados. 1 Aproximadamente el 35 por ciento de la población de EE. UU. Está infectada con H. pylori . 2

La gastropatía reactiva, causada por el contacto con sustancias irritantes, también es relativamente común y afecta aproximadamente al 15 por ciento de las personas en los Estados Unidos. 3

Otras formas de gastritis y gastropatía son menos comunes.

¿Quién tiene más probabilidades de tener gastritis o gastropatía?

La infección por H. pylori y la gastritis son más comunes en las personas mayores que en las más jóvenes. Si bien la infección bacteriana comienza con mayor frecuencia durante la infancia, la infección por H. pylori se ha vuelto menos común en los Estados Unidos con el tiempo. La infección por H. pylori está presente en alrededor del 10 al 15 por ciento de los niños estadounidenses menores de 12 años y en alrededor del 50 al 60 por ciento de los adultos estadounidenses mayores de 60 años. 1

En los Estados Unidos, la infección por H. pylori es más común entre los afroamericanos, los hispanos / latinos, los indígenas estadounidenses y los nativos de Alaska que entre los blancos no hispanos. En comparación con las personas nacidas en los Estados Unidos, los inmigrantes a los Estados Unidos de áreas donde la infección por H. pylori es más común, como Asia y América Central y del Sur, tienen más probabilidades de tener H. pylori . 4

La gastropatía reactiva es más común en personas que toman AINE y es más común en personas mayores que en personas jóvenes. En los Estados Unidos, la gastropatía reactiva está presente en aproximadamente el 2 por ciento de los niños menores de 10 años y en más del 20 por ciento de los adultos mayores de 80 años. 1

La gastritis autoinmune es más común en personas que tienen otros trastornos autoinmunes, como diabetes tipo 1 , enfermedad de Addison y enfermedades tiroideas autoinmunes como la enfermedad de Hashimoto .

¿Cuáles son las complicaciones de la gastritis y la gastropatía?

Úlceras pépticas

Las úlceras pépticas son llagas en el revestimiento del estómago o el duodeno . La gastropatía erosiva aguda puede causar úlceras pépticas. La gastritis por H. pylori y la gastropatía reactiva, especialmente por los AINE, también aumentan la posibilidad de desarrollar úlceras pépticas.

Anemia

La gastritis por H. pylori y la gastritis autoinmune pueden causar problemas para absorber el hierro NIH external link de los alimentos, lo que lleva a anemia ferropénica NIH external link .

La gastritis autoinmune puede causar problemas para absorber la vitamina B12 de los alimentos. Sin suficiente vitamina B12 NIH external link , el cuerpo no puede producir suficientes glóbulos rojos sanos, lo que conduce a una anemia perniciosa NIH external link .

Gastritis atrófica

La gastritis crónica, la mayoría de las veces gastritis por H. pylori y gastritis autoinmune, pueden provocar gastritis atrófica. En la gastritis atrófica, la inflamación crónica conduce a la pérdida de las glándulas en el revestimiento del estómago que producen el ácido y las enzimas del estómago . La gastritis atrófica también se ha relacionado con el desarrollo de cáncer de estómago.

Cáncer de estómago

La gastritis crónica por H. pylori y la gastritis autoinmune aumentan la posibilidad de desarrollar crecimientos en el revestimiento del estómago. Estos crecimientos pueden ser benignos o pueden ser cáncer de estómago NIH external link . H. pylori gastritis aumenta la probabilidad de desarrollar un tipo de cáncer llamado gástrico tejido linfoide (MALT) asociado a la mucosa linfoma NIH enlace externo , un tipo de linfoma no Hodgkin en adultos. El diagnóstico y tratamiento tempranos de H. pylori pueden prevenir el desarrollo de algunos tipos de cáncer de estómago.

Referencias

[1] Washington MK, Peek RM. Capítulo 58: Gastritis y gastropatía. En: Podolsky DK, Camilleri M, Fitz JG, Kalloo AN, Shanahan F, Wang TC, eds. Libro de texto de gastroenterología de Yamada . 6ª edición. West Sussex: John Wiley & Sons, Ltd .: 2016: 1103–1120

[2] Hooi JKY, Lai WY, Ng WK y col. Prevalencia global de la infección por Helicobacter pylori: revisión sistemática y metanálisis. Gastroenterología . 2017; 153 (2): 420–429.

[3] Maguilnik I, Neumann WL, Sonnenberg A, Genta RM. La gastropatía reactiva se asocia con afecciones inflamatorias en todo el tracto gastrointestinal. Farmacología y terapéutica alimentaria . 2012; 36 (8): 736–743.

[4] Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Guía clínica ACG: tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Revista estadounidense de gastroenterología . 2017; 112 (2): 212–239.

Síntomas y causas

¿Cuáles son los síntomas de la gastritis y la gastropatía?

La mayoría de las personas con gastritis o gastropatía no presentan ningún síntoma.

En algunos casos, la gastritis y la gastropatía provocan síntomas de indigestión , también llamada dispepsia. Los síntomas pueden incluir

  • dolor o malestar en la parte superior del abdomen
  • náuseas o vómitos
  • sentirse lleno demasiado pronto durante una comida
  • sentirse demasiado lleno después de una comida
  • pérdida de apetito
  • pérdida de peso

Si la gastritis o la gastropatía provocan erosiones o úlceras , el revestimiento del estómago puede sangrar. Si tiene síntomas de sangrado en el estómago, busque ayuda médica de inmediato. Los síntomas de sangrado en su estómago pueden incluir

  • heces negras o alquitranadas o sangre roja o marrón mezclada con sus heces
  • calambres, malestar o dolor en el abdomen
  • sentirse cansado, sin aliento o mareado
  • sangre roja en el vómito o vómito que parece café molido

Si tiene un sangrado leve en el estómago, es posible que tenga una pequeña cantidad de sangre en las heces y no lo note. A esto se le llama sangrado oculto .

¿Qué causa la gastritis y la gastropatía?

Los diferentes tipos de gastritis y gastropatía  tienen diferentes causas.

Causas comunes de gastritis y gastropatía

Gastritis por Helicobacter pylori (H. pylori). La infección por la bacteria H. pylori causagastritis por H. pylori . Los investigadores todavía están estudiando cómo se infectan las personas. La bacteria H. pylori puede transmitirse de persona a persona a través del contacto con el vómito, las heces o la saliva de una persona infectada. Los alimentos o el agua contaminados con el vómito, las heces o la saliva de una persona infectada también pueden transmitir la bacteria de una persona a otra.

Gastropatía reactiva. La gastropatía reactiva es causada por el contacto prolongado con sustancias que irritan el revestimiento del estómago, con mayor frecuencia medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), alcohol y reflujo biliar , que es el reflujo de la bilis desde el intestino delgado al estómago. La cirugía que extirpa parte del estómago, como algunos tipos de cirugía bariátrica , es la causa más común de reflujo biliar.

El uso prolongado de AINE puede causar gastropatía reactiva.

Gastritis autoinmune. En la gastritis autoinmune, el sistema inmunológico  ataca las células sanas del revestimiento del estómago.

Gastropatía erosiva aguda. Los problemas de salud graves, como lesiones o quemaduras graves, enfermedades graves o sepsis Enlace externo de los NIH, pueden reducir el flujo sanguíneo al revestimiento del estómago y causar una forma de gastropatía erosiva aguda llamada gastritis por estrés.

El contacto con sustancias que irritan el revestimiento del estómago, incluidos los AINE, el alcohol y la cocaína, también puede causar gastropatía erosiva aguda.

Otras causas de gastritis y gastropatía

Las causas menos comunes de gastritis y gastropatía incluyen

Diagnóstico

¿Cómo diagnostican los médicos la gastritis y la gastropatía?

Su médico le preguntará sobre su historial médico, síntomas y cualquier medicamento que esté tomando. Su médico también realizará un examen físico y puede ordenar una endoscopia gastrointestinal (GI) superior con biopsias u otras pruebas.

Endoscopia digestiva alta

La endoscopia del tracto gastrointestinal superior es un procedimiento en el que un médico usa un endoscopio (un tubo flexible con una cámara) para ver el revestimiento del tracto gastrointestinal superior , incluidos el esófago , el estómago y el duodeno . Durante la endoscopia digestiva alta, un médico obtiene biopsias pasando un instrumento a través del endoscopio para extraer pequeños trozos de tejido del revestimiento del estómago. Un patólogo examinará el tejido con un microscopio. Los médicos pueden utilizar la endoscopia digestiva alta para diagnosticar gastritis o gastropatía, determinar la causa y tratar las complicaciones.

Su médico puede ordenar una endoscopia GI superior con biopsias para diagnosticar gastritis y gastropatía.

Análisis de sangre

Los médicos pueden usar análisis de sangre para buscar otras causas de gastritis o signos de complicaciones. Para un análisis de sangre, un profesional de la salud le tomará una muestra de sangre y la enviará a un laboratorio.

Pruebas de heces

Los médicos pueden usar análisis de heces para detectar una infección por H. pylori y sangre en las heces, un signo de sangrado en el estómago.

Prueba de urea en el aliento

Los médicos pueden usar una prueba de aliento con urea para detectar una infección por H. pylori . Para la prueba, se tragará una cápsula, un líquido o un pudín que contenga urea  que esté «etiquetada» con un átomo de carbono especial. Si H. pylori está presente, las bacterias convertirán la urea en dióxido de carbono. Después de unos minutos, inhalará en un recipiente, exhalando dióxido de carbono. Un profesional de la salud evaluará su aliento exhalado. Si la prueba detecta los átomos de carbono etiquetados, el profesional de la salud confirmará una infección por H. pylori en su tracto digestivo.

Serie GI superior

Los médicos pueden usar una serie GI superior  para detectar signos de gastritis o gastropatía. Una serie GI superior es un procedimiento en el que un médico usa rayos X y un líquido calcáreo llamado bario para ver su tracto GI superior.

Tratamiento

¿Cómo tratan los médicos la gastritis y la gastropatía?

Su médico le recomendará tratamientos según el tipo de gastritis o gastropatía que tenga y su causa. El tratamiento de la gastritis y la gastropatía puede mejorar los síntomas, si están presentes, y reducir la posibilidad de complicaciones .

Su médico le recomendará tratamientos según el tipo de gastritis o gastropatía que tenga y su causa.

Gastritis por H. pylori

Los médicos tratan la gastritis por Helicobacter pylori (H. pylori) con una combinación de medicamentos para matar
la bacteria H. pylori . Estos medicamentos suelen incluir

Es posible que su médico evite recetarle antibióticos que ha tomado en el pasado porque la bacteria H. pylori puede haber desarrollado resistencia a los antibióticos. Enlace externo NIH a esos antibióticos.

Si le administran medicamentos, tome todas las dosis exactamente como le indique su médico. Si deja de tomar su medicamento antes de tiempo, algunas bacterias pueden sobrevivir y reinfectarlo. En otras palabras, la bacteria H. pylori puede desarrollar resistencia a los antibióticos.

Para averiguar si los medicamentos han funcionado, es posible que su profesional de la salud le recomiende que  le hagan pruebas de H. pylori al menos 4 semanas después de que haya terminado de tomar los medicamentos. 4 Si todavía tiene una infección por H. pylori , su médico puede recetarle una combinación diferente de antibióticos y otros medicamentos para tratar la infección. Es importante asegurarse de que todas las bacterias H. pylori hayan sido eliminadas para prevenir más complicaciones de la infección.

Gastropatía reactiva

Si el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) produce gastropatía reactiva, es posible que su médico le recomiende que deje de tomar AINE, tome una dosis más baja o tome un medicamento diferente para el dolor. Los médicos también pueden recomendar tomar un IBP junto con AINE para prevenir o tratar la gastropatía reactiva y sus posibles complicaciones.

Si el reflujo biliar está causando gastropatía reactiva, los médicos pueden recetar ursodiol NIH external link , un medicamento que contiene ácidos biliares y puede ayudar a curar el revestimiento del estómago, o una cirugía para detener el flujo de bilis al estómago.

Gastritis autoinmune

Si tiene gastritis autoinmune, su médico puede recomendarle suplementos de hierro NIH external link , ácido fólico NIH external link y vitamina B12 NIH external link para prevenir la anemia perniciosa. Si la gastritis autoinmune produce anemia perniciosa NIH external link , los médicos pueden recomendar inyecciones de vitamina B12 para tratar esta afección.

Por razones de seguridad, hable con su médico antes de usar suplementos dietéticos, como vitaminas, o cualquier medicina o práctica médica complementaria o alternativa de enlace externo de los NIH .

Gastropatía erosiva aguda

Para los pacientes con lesiones graves o enfermedades críticas, los médicos pueden recetar medicamentos que reducen el ácido del estómago, como IBP, bloqueadores H2 NIH external link o sucralfato (Carafate) NIH external link para prevenir o tratar la gastritis por estrés.

Si una sustancia irritante está causando gastropatía erosiva aguda, el tratamiento incluye eliminar el contacto con la sustancia. Los médicos también pueden recetar IBP o bloqueadores H2 para reducir el ácido del estómago.

Si la gastropatía erosiva aguda causa sangrado severo en el estómago, los médicos pueden tratar el sangrado  durante la endoscopia digestiva alta  o con cirugía en casos graves.

Gastritis o gastropatía por otras causas

Para tratar la gastritis o gastropatía debidas a otras causas , los médicos pueden recetar medicamentos para tratar la causa subyacente o mejorar los síntomas. Los médicos pueden recomendar cambios en la dieta si la gastritis está relacionada con la enfermedad celíaca  o con alergias alimentarias NIH external link .

Alimentación, dieta y nutrición

¿La dieta juega un papel en la causa de la gastritis y la gastropatía?

Según los investigadores, la alimentación, la dieta y la nutrición no juegan un papel importante en la causa de la mayoría de los casos de gastritis o gastropatía.

Sin embargo, en un pequeño número de casos, los alimentos, las bebidas o los suplementos pueden influir. Por ejemplo, beber una gran cantidad de alcohol puede causar gastropatía erosiva aguda y las alergias alimentarias pueden causar gastritis. En casos raros, los suplementos de hierro NIH external link pueden causar gastritis.

¿La gastritis y la gastropatía afectan la nutrición?

La gastritis por Helicobacter pylori (H. pylori) puede causar problemas para absorber el hierro NIH external link de los alimentos, lo que lleva a la anemia por deficiencia de hierro NIH external link . El tratamiento de la infección por H. pylori  y la ingesta de suplementos de hierro pueden mejorar la anemia.

La gastritis autoinmune puede causar problemas para absorber hierro y vitamina B12 NIH external link de los alimentos, lo que puede provocar anemia por deficiencia de hierro y anemia perniciosa NIH external link . Los médicos pueden recomendar suplementos de hierro, ácido fólico NIH external link y vitamina B12 para prevenir la anemia perniciosa. Si la gastritis autoinmune provoca anemia perniciosa, los médicos pueden recomendar inyecciones de vitamina B12 para tratar esta afección.

Por razones de seguridad, hable con su médico antes de usar suplementos dietéticos, como vitaminas, o cualquier medicina o práctica médica complementaria o alternativa de enlace externo de los NIH .

Si la gastritis por H. pylori produce anemia, el tratamiento de la infección y la ingesta de suplementos de hierro pueden mejorar la anemia.

Ensayos clínicos

El NIDDK realiza y apoya ensayos clínicos en muchas enfermedades y afecciones, incluidas las enfermedades digestivas. Los ensayos buscan encontrar nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades y mejorar la calidad de vida.

¿Qué son los ensayos clínicos para la gastritis y la gastropatía?

Los ensayos clínicos, y otros tipos de estudios clínicos NIH external link, son parte de la investigación médica e involucran a personas como usted. C uando se ofrece como voluntario para participar en un estudio clínico, ayuda a los médicos e investigadores a aprender más sobre las enfermedades y a mejorar la atención médica para las personas en el futuro.

Los investigadores están estudiando muchos aspectos de la gastritis y la gastropatía, como

  • diferencias entre las cepas de la bacteria H. pylori y qué cepas tienen más probabilidades de causar problemas de estómago y cáncer de estómago
  • estrategias para prevenir el cáncer de estómago en personas con gastritis atrófica
  • si evitar ciertos alimentos puede mejorar un tipo de gastritis llamada gastritis eosinofílica

Descubra si los estudios clínicos son adecuados para usted Enlace externo de NIH .

¿Qué estudios clínicos de gastritis y gastropatía están buscando participantes?

Puede encontrar estudios clínicos sobre gastritis en www.ClinicalTrials.gov Enlace externo de NIH . Además de buscar estudios financiados con fondos federales, puede ampliar o limitar su búsqueda para incluir estudios clínicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los Institutos Nacionales de Salud no revisan estos estudios y no pueden garantizar que sean seguros. Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de participar en un estudio clínico.

Fuente: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastritis-gastropathy/all-content

Este contenido se proporciona como un servicio del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), parte de los Institutos Nacionales de Salud. El NIDDK traduce y difunde los resultados de la investigación para aumentar el conocimiento y la comprensión sobre la salud y la enfermedad entre los pacientes, los profesionales de la salud y el público. El contenido producido por el NIDDK es revisado cuidadosamente por científicos del NIDDK y otros expertos.

El NIDDK desea agradecer a:
Brooks D. Cash, MD, y Victor O. Garcia-Rodriguez, MD, University of Texas McGovern Medical School

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